{"id":7068,"date":"2021-04-21T15:45:33","date_gmt":"2021-04-21T15:45:33","guid":{"rendered":"https:\/\/sindromecharge.es\/index.php\/2021\/04\/21\/federico-gutierrez-larraya-la-norma-es-que-los-pacientes-con-cardiopatia-acudan-al-colegio\/"},"modified":"2021-04-21T15:45:33","modified_gmt":"2021-04-21T15:45:33","slug":"federico-gutierrez-larraya-la-norma-es-que-los-pacientes-con-cardiopatia-acudan-al-colegio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sindromecharge.es\/index.php\/2021\/04\/21\/federico-gutierrez-larraya-la-norma-es-que-los-pacientes-con-cardiopatia-acudan-al-colegio\/","title":{"rendered":"Federico Guti\u00e9rrez-Larraya: \u2018La norma es que los pacientes con cardiopat\u00eda acudan al colegio\u2019"},"content":{"rendered":"
Leemos en Menudos Corazones la siguiente noticia que os reproducimos de forma \u00edntegra: <\/p>\n
Para muchos menores con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, la escolarizaci\u00f3n presencial en este curso marcado por la pandemia sigue siendo una asignatura pendiente.<\/strong><\/h5>\n
Sobre los beneficios de esta vuelta al colegio en el contexto epidemiol\u00f3gico actual y sobre la vacunaci\u00f3n de pacientes con cardiopat\u00edas, hablamos con el jefe de Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital La Paz (Madrid), Federico Guti\u00e9rrez-Larraya.<\/strong><\/h5>\nEl jefe de Servicio de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital La Paz, Federico Guti\u00e9rrez-Larraya.<\/figcaption><\/figure>\n
En la fecha de esta entrevista, abril de 2021, \u00bfcu\u00e1l es la situaci\u00f3n de la covid-19 en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas?<\/strong><\/p>\n
Los m\u00e9dicos que trabajamos con ni\u00f1os estamos continuamente diciendo que no son adultos peque\u00f1os, sino que son completamente diferentes. En este a\u00f1o tan dif\u00edcil, en el que hemos tenido que aprender much\u00edsimo, hemos comprobado esta idea de una forma muy gr\u00e1fica.<\/p>\n
Porque la realidad es que los contagios entre ni\u00f1os son baj\u00edsimos con respecto a los que se dan en adultos, y la enfermedad se presenta en ellos de forma leve. Del total de la poblaci\u00f3n contagiada, entre un 10% y un 15% son ni\u00f1os.<\/p>\n
En este momento, seg\u00fan resultados de metaan\u00e1lisis publicados recientemente, de cada 160 ni\u00f1os y ni\u00f1as que se diagnostican de coronavirus, 1 ingresa en el hospital. Y de cada 22 pacientes pedi\u00e1tricos hospitalizados, apenas 1 tiene que ir a la UVI. \u00bfEstos que ingresan, aunque sean pocos, son mayormente cardi\u00f3patas? No, la verdad es que no.<\/p>\n
As\u00ed como en los adultos tenemos bastante establecido cu\u00e1les son los factores de riesgo (edad, tener enfermedad cardiaca o renal cr\u00f3nica, obesidad, tabaquismo), en el caso de los ni\u00f1os, por asemejarnos a esa pol\u00edtica que parece bastante cauta, precavida y prudente, metimos en el mismo grupo a los que tienen enfermedades cardiacas y a los que est\u00e1n inmunodeprimidos, entre otros.<\/p>\n
Y aunque tenemos m\u00e1s vigilados y protegidos a estos pacientes, especialmente a quienes, adem\u00e1s de cardiopat\u00edas, tienen cromosomopat\u00edas o d\u00e9ficit intelectual, no puedo decir que globalmente las cardiopat\u00edas conlleven mayor incidencia o mayor gravedad ante la infecci\u00f3n por covid-19.<\/p>\n
Regreso a las aulas, \u00bfs\u00ed o no?<\/strong><\/span><\/h3>\n
En el contexto actual, \u00bfcu\u00e1l es tu criterio en relaci\u00f3n con la asistencia presencial a los centros educativos de los menores con cardiopat\u00edas? <\/strong><\/p>\n
La norma es que los pacientes con cardiopat\u00eda acudan al colegio. En este momento, la experiencia de Espa\u00f1a y de otros pa\u00edses arroja como conclusi\u00f3n que los centros educativos son un sitio seguro tanto para los ni\u00f1os como para los cuidadores y el profesorado.<\/p>\n
En Alemania, que han abierto y cerrado los colegios una y otra vez, no ha habido ning\u00fan impacto sobre la morbilidad y mortalidad ni sobre la epidemiolog\u00eda general del virus. En Suecia o en Finlandia, en cambio, no se cerraron ning\u00fan d\u00eda y la mortalidad infantil no ha aumentado respecto a los a\u00f1os \u2018pre-covid\u2019.<\/p>\n
Aproximadamente hace un mes, el Centro Europeo de Prevenci\u00f3n de Enfermedades afirmaba que el riesgo de transmisi\u00f3n entre los ni\u00f1os y adultos que van a guarder\u00edas y colegios es menor; cuando el a\u00f1o pasado pens\u00e1bamos que los ni\u00f1os, probablemente, fueran transmisores silentes y grandes diseminadores de la enfermedad.<\/p>\n
Creo que en los colegios se est\u00e1 haciendo muy bien y deber\u00edamos aprender mucho de ellos. \u00bfOs acord\u00e1is del miedo que ten\u00edamos al final del verano pasado, esa sensaci\u00f3n de que \u00edbamos camino a una hecatombe? Los ni\u00f1os, el profesorado, las administraciones de los centros\u2026 nos han dado una lecci\u00f3n. Lo est\u00e1n haciendo bien.<\/p>\n
Quiz\u00e1 dentro de un a\u00f1o tengamos m\u00e1s conocimiento y lo que estoy afirmando ahora deba ser matizado. Pero, actualmente, atendiendo a lo que aseguran las instituciones sanitarias de peso, lo cierto es que el foco de contagio no est\u00e1 donde pens\u00e1bamos que estaba.<\/p>\n
El riesgo de no socializar<\/strong><\/span><\/h3>\n
\u00bfY cu\u00e1les ser\u00edan las excepciones a la regla? Es decir, aquellas cardiopat\u00edas o condiciones que desaconsejar\u00edan la incorporaci\u00f3n a las aulas.<\/strong><\/p>\n
Las excepciones de no hacerlo son de sentido com\u00fan. En primer lugar, seg\u00fan el criterio del cardi\u00f3logo que est\u00e1 llevando al paciente, pues hay varios factores que pueden incidir en esa decisi\u00f3n.<\/p>\n
Es importante destacar, adem\u00e1s, que hablamos de pacientes que est\u00e1n pendientes de una intervenci\u00f3n, o tienen complicaciones o cardiopat\u00edas muy severas\u2026 Que, vuelvo a decirlo, no son la mayor\u00eda.<\/p>\n
En cambio, las consecuencias de no ir al colegio s\u00ed que son muy duras. El confinamiento de este \u00faltimo a\u00f1o ha sido dif\u00edcil para todos. Pero en la infancia, a largo plazo, no asistir al cole podr\u00eda generar problemas.<\/p>\n
Sabemos que es bueno que los ni\u00f1os est\u00e9n integrados socialmente, se relacionen con iguales, adquieran unas normas y se puedan mirar tambi\u00e9n en el espejo de los dem\u00e1s ni\u00f1os.<\/p>\n
El \u2018riesgo 0\u2019 no existe, pero la probabilidad de contagio en este momento en los colegios es inferior a las dificultades sociales y de aprendizaje derivadas de no ir.<\/p>\n
\u00bfPodr\u00edamos decir, entonces, que estar\u00eda contraindicada la asistencia al colegio de aquellos ni\u00f1os y ni\u00f1as a quienes, aunque no hubiera covid-19, se les recomendar\u00eda permanecer en sus domicilios?<\/strong><\/p>\n
S\u00ed, ser\u00edan ni\u00f1os que en a\u00f1os anteriores, con otras epidemias (gripe, bronquiolitis\u2026), tambi\u00e9n hubieran tenido limitada su asistencia al colegio.<\/p>\nEl doctor Guti\u00e9rrez-Larraya junto a una de nuestras voluntarias, Maru, en el Hospital Ram\u00f3n y Cajal.<\/figcaption><\/figure>\n
Sin embargo, observamos que sigue habiendo menores que, independientemente de la complejidad de su cardiopat\u00eda, permanecen en casa; en ocasiones acompa\u00f1ados de sus hermanos y hermanas.<\/strong><\/p>\n
Es una realidad que yo tambi\u00e9n veo en mis pacientes. En este sentido, quiero trasladar mi respeto general y mi comprensi\u00f3n a la decisi\u00f3n de la familia, porque a la gente debemos convencerla, no imponernos. Ya me gustar\u00eda a m\u00ed estar seguro mil por mil de lo que estoy afirmando, pero hablo del mundo de las probabilidades, en el que algo se puede escapar. Adem\u00e1s, hay multitud de circunstancias personales que llevan a tomar una u otra decisi\u00f3n.<\/p>\n
Por otra parte, yo creo que dos terceras partes de los ni\u00f1os con cardiopat\u00edas s\u00ed podr\u00edan asistir presencialmente a las aulas. Y habr\u00eda que dejar un tercio para esas otras circunstancias, m\u00e1s personales. Y por eso animo a las familias a considerarlo, discuto cada caso\u2026 No se trata solo de decirles: \u2018Tienes que llevar a tu hijo al colegio\u2019.<\/p>\n
En muchas ocasiones, tenemos una dificultad real de tiempo para asignar a estas conversaciones. Muchas familias lo necesitan, est\u00e1n realmente preocupadas, y no siempre podemos disponer de ese rato para hablar con cada una de ellas, la verdad.<\/p>\n
Por otra parte, tambi\u00e9n entiendo que la posici\u00f3n m\u00e9dica sea conservadora. En este \u00faltimo a\u00f1o ha habido informaci\u00f3n muy variada y tenemos que tener mucha precauci\u00f3n y mucha sensatez.<\/p>\n
En el alumnado, \u00bfse podr\u00eda determinar a partir de qu\u00e9 edad existe m\u00e1s riesgo de contagio o peor pron\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n
No hemos llegado a detallar este grado de diferenciaci\u00f3n por edades, pero s\u00ed tenemos una preocupaci\u00f3n muy grande con los adolescentes porque llevan un a\u00f1o en el que las hormonas se dan de bruces con la situaci\u00f3n general. Es un grupo particularmente vulnerable, pero no solo por la cardiopat\u00eda, si la tienen; sino vulnerable desde el punto de vista psicol\u00f3gico.<\/p>\n
El colegio o el instituto no es solo un lugar al que se va a aprender c\u00e1lculo; sino que todo lo que all\u00ed ocurre es una fuente enorme y muy importante de informaci\u00f3n, para la familia y tambi\u00e9n para los m\u00e9dicos, de lo que est\u00e1 pasando con sus hijos.<\/p>\n
Y este es un motivo m\u00e1s para animarlos a asistir a los centros.<\/p>\nVacunaci\u00f3n frente a la covid-19 del doctor Guti\u00e9rrez-Larraya, en enero de 2021.<\/figcaption><\/figure>\n
En la reciente actualizaci\u00f3n de la estrategia de vacunaci\u00f3n del Ministerio de Sanidad se ha incluido a personas trasplantadas y en espera de trasplante, entendemos que mayores de 16 a\u00f1os. <\/strong><\/p>\n
S\u00ed, as\u00ed es. En otros pa\u00edses no se ha considerado igual y est\u00e1n vacunando a partir de los 18 a\u00f1os.<\/p>\n
A corto o medio plazo, \u00bfcrees posible la vacunaci\u00f3n a menores de 16 a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n
Pfizer, en concreto, est\u00e1 reclutando pacientes de entre 12 y 16 a\u00f1os. Pero, hasta la fecha, al menos hasta donde tengo conocimiento, es solamente un ensayo que est\u00e1 en fase de reclutamiento. Y con ni\u00f1os por debajo de 12 a\u00f1os, no hay nada todav\u00eda. Por eso es responsabilidad de los adultos vacunarnos nosotros para conseguir ese \u2018efecto reba\u00f1o\u2019 del que tanto hablamos \u00faltimamente. Los m\u00e1s peque\u00f1os, que no pueden defenderse de otra manera, se beneficiar\u00e1n de nuestra propia vacunaci\u00f3n.<\/p>\n
Las vacunas son seguras y son buenas. Los efectos adversos que surgen de ellas son minoritarios y muy inferiores a los que surgen de la propia enfermedad.<\/p>\n
Sobre la vacunaci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h3>\n
\u00bfSer\u00eda conveniente que las personas mayores de 16 a\u00f1os con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas complejas se incorporaran antes a los grupos de vacunaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n
S\u00ed, creo que s\u00ed en el caso de los pacientes en situaciones cl\u00ednicas m\u00e1s complejas, desde el punto de vista de su cardiopat\u00eda o porque tienen afectaciones varias. Este es un grupo que requiere una atenci\u00f3n particular.<\/p>\n
Precisamente, estos ser\u00edan los casos a los que nos referimos cuando hablamos de \u2018excepciones\u2019. Habr\u00e1 que precisar qu\u00e9 vacuna es la mejor, qu\u00e9 dosis\u2026 No es lo mismo un adulto de 70 kg que un adolescente con una cardiopat\u00eda que pesa 32 kg.<\/p>\n
Para dise\u00f1ar la estrategia de vacunaci\u00f3n, \u00bfse consulta a los m\u00e9dicos de las distintas especialidades sobre qu\u00e9 pacientes deber\u00edan ser prioritarios?<\/strong><\/p>\n
Por supuesto, hay colectivos m\u00e9dicos muy concienciados, involucrados y comprometidos en esto. Y, desde luego, tanto desde el Ministerio de Sanidad como desde las Consejer\u00edas se cuenta con ellos.<\/p>\n
Desde fuera quiz\u00e1 se ve de una forma m\u00e1s superficial, pero desde dentro hay much\u00edsimo trabajo, gente dedicada de forma generosa y transparente que no duerme pensando en estas decisiones, dif\u00edciles de tomar.<\/p>\n
Entonces, \u00bfse podr\u00eda asegurar que las personas adultas con cardiopat\u00edas complejas ser\u00e1n tomadas en cuenta para vacunarse antes?<\/strong><\/p>\n
S\u00ed, el mensaje es que hay gente que est\u00e1 cuidando y velando por ellas, que no est\u00e1n olvidadas. Es un colectivo que est\u00e1 representado y al que quiero transmitir un mensaje de \u00e1nimo.<\/p>\n
\u00bfConsideras que habr\u00eda que dar prioridad en la vacunaci\u00f3n a personas cuidadoras de ni\u00f1os y ni\u00f1as con cardiopat\u00edas? <\/strong><\/p>\n
No lo s\u00e9. Hay colegas que se dedican a esto, hay estrategias epidemiol\u00f3gicas y con una matem\u00e1tica muy compleja. Creo que ser\u00eda desafortunado pronunciarme.<\/p>\n
Con qu\u00e9 palabras quisieras finalizar esta entrevista\u2026<\/strong><\/p>\n
A riesgo de repetirme, mi mensaje es que todav\u00eda tenemos que ir con cuidado. Hay que confiar en la vacuna, pero debemos seguir poniendo de nuestra parte, con sensatez, calma, paciencia\u2026<\/p>\n
No nos olvidemos de la mascarilla, el lavado de manos, la distancia social\u2026 \u00a1Cuidado, cuidado y cuidado: no nos relajemos!<\/p>\n
Somos responsables de nuestros ni\u00f1os y ni\u00f1as con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n
Y quiero destacar y agradecer, por \u00faltimo, el importante papel que en momentos como este desempe\u00f1an organizaciones de pacientes como Menudos Corazones, canalizando y representando las inquietudes individuales.<\/p>\n
<\/p>\n
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